- Patologia Tiroidea benigna e maligna: collaboriamo quotidianamente con gli endocrinologi della nostra ASST per inquadrare i pazienti meritevoli di chirurgia tiroidea che viene successivamente eseguita dal personale medico-chirurgico della nostra UOC ORL. Il numero attuale di tiroidectomie eseguite è superiore ai 150 casi/anno. In casi selezionati (neoplasie infiltranti o recidive) l’intervento può essere eseguito con il monitoraggio intraoperatorio in continuo del nervo ricorrente
- Patologia delle Paratiroidi: l’intervento viene eseguito con il monitoraggio basale e intraoperatorio del paratormone per avere garanzia della completa rimozione della problematica causante Iperparatiroidismo. Eseguiamo circa 20 interventi/anno
- Patologia delle ghiandole salivari maggiori: vengono effettuate parotidectomie superficiali o totali con conservazione del nervo facciale (oppure no a seconda delle necessità oncologiche), parotidectomie allargate alla cute, al nervo facciale o all’osso temporale. Nei casi in cui sia necessario il sacrificio di rami del nervo facciale viene eseguita una ricostruzione immediata del nervo sacrificato con ausilio del microscopio ottico con innesti nervosi e tecniche di microchirurgia ricostruttiva. Vengono eseguite scialectomie sottomandibolari con tecnica open standard. Vengono trattati anche i tumori del lobo profondo della parotide che si estendono nello spazio parafaringeo con approccio classico trans-cervico-parotideo o, in casi selezionati, con approccio anteriore transorale.
- Patologia benigna congenita del collo: vengono trattate Cisti Mediane del collo e le cisti laterali del collo dell’adulto o del paziente pediatrico per via cervicotomica anteriore o laterale.
- Patologia Laringea benigna: in laringoscopia in sospensione con ausilio del microscopio ottico o di fibre ottiche rigide viene trattata la patologia neoformativa benigna (noduli, polipi, angiomi, sinechie cordali, sulcus e vergeture) : nelle insufficienze glottiche disfunzionali viene eseguita la laringoplastica iniettiva con acido jaluronico a breve e lunga durata di azione.
- Patologia laringea maligna: avendo a disposizione un laser CO2 di ultima generazione vengono eseguiti molti tipi di cordectomia per il trattamento conservativo translaringeo dei tumori laringei maligni in stadio iniziale o intermedio. I casi localmente avanzati, non idonei alla cordectomia laser, vengono trattati con laringectomie parziali (sovraglottiche, sovracricoidee) o totali.
- Riabilitazione Fonatoria dopa Laringectomia Totale: qualora il paziente presenti determinate caratteristiche vengono impiantate protesi fonatorie tracheo-esofagee in simultanea o differite per garantire un miglior ripristino della funzione vocale. In questo caso il paziente viene preso in carico il giorno stesso dell’impianto protesico da una logopedista totalmente dedicata alla riabilitazione fonatoria del paziente laringectomizzato.
- Chirurgia della patologia oncologica del cavo orale/orofaringe: viene trattata la patologia oncologica del cavo orale e dell’orofaringe (quando indicata) con particolare attenzione alla fase ricostruttiva quando necessaria. Vengono eseguiti interventi per via transorale con Laser CO2 montato su fibra malleabile oppure interventi che seguono il concetto della chirurgia compartimentale per lesioni pelvi-linguali localmente avanzate.
- Chirurgia ricostruttiva del distretto Testa-collo: vengono eseguiti i seguenti tipi di lembi peduncolati: lembo di muscolo grande pettorale, lembo sovraclavere, lembo deltopettorale, lembo di grande dorsale, lembo infraioideo, lembo di fascia temporale superficiale o di muscolo temporale, lembo di muscolo buccinatore.
- Lembi ricostruttivi microvascolari: lembo antibrachiale, lembo mio-cutaneo di grande pettorale, lembo di grande dorsale chimerico con porzione di scapola (per difetti mandibolari o mascellari), lembo parascapolare.
- Chirurgia del distretto naso-sinusale: vengono effettuati interventi di setto-turbinoplastica e di chirurgia endoscopica naso-sinusale per poliposi nasale e per sinusite cronica non polipoide. Viene trattata la patologia neoformativa naso-sinusale benigna (emangiopericitomi, emangioni, papillomi invertiti) per via endoscopica, per via sublabiale premascellare o per via combinata endoscopica endonasale e bicoronale transfrontale ( per lesioni benigne che nascono nel seno frontale e si sviluppano nella sua parte laterale). Vengono inoltre trattati alcuni tipi di tumori maligni che interessano il mascellare e l’etmoide ma che non presentano estensione intra-extradurale intracranica.
- Chirurgia dell’orecchio medio: vengono routinariamente eseguiti interventi nell’adulto e nel bambino di Miringoplastica (ricostruzione della membrana timpanica), di Timpanoplastica chiusa o aperta (per il trattamento della otite media cronica colesteatomatosa o non colesteatomatosa), di Stapedotomia/stapedectomia con interposizione per il trattamento dell’otosclerosi. Vengono posizionati drenaggi trans-timpanici in anestesia locale o generale per l’otite media secretiva cronica e le forme atelettasiche in fase iniziale. In caso di colesteatoma dell’età pediatrica la timpanoplastica viene eseguita con il monitoraggio intraoperatorio continuo del nervo facciale.
- Chirurgia dell’ipertrofia adeno-tonsillare: vengono eseguiti interventi di adenoidectomia (tecnica classica transorale con eventuale controllo endoscopico in caso di revisione) e di adeno-tonsillectomia. In alcuni casi, per ridurre la problematica ostruttiva, vengono anche effettuati interventi di tonsillotomia a scopo riduttivo (nel caso in cui le tonsille palatine siano ipertrofiche ma non affette da patologia infiammatoria cronica con riacutizzazioni frequenti)
- Chirurgia delle paralisi ricorrenziali bilaterali o monolaterali: in caso di paralisi ricorrenziali monolaterali vengono eseguite laringoplastiche Iniettive con Vox implant o acido jaluronico con lo scopo di migliorare la competenza glottica e quindi la voce. Nei casi di paralisi ricorrenziali bilaterali invece vengono eseguite Laringoplastiche di allargamento con lateralizzazione cordale secondo Lichtemberger oppure cordotomia posteriore estesa al processo vocale dell’aritenoide
- Trattamento endoscopico delle stenosi ipoglottiche idiopatiche: abbiamo trattato con successo numerosi casi di stenosi sottoglottiche idiopatiche con approccio endoscopico translaringeo in respiro spontaneo con ausilio di Baloon (trattamento singolo o multiplo nello stesso ricovero o differito). Trattiamo, quando possibile, alcune stenosi glottiche per via endoscopica transorale mediante dilatazione con baloon e posizionamento di Stent di Rutter lasciato in sede per 2-3 mesi.
- Riabilitazione dinamica della paralisi facciale con intervento di allungamento del tendine del muscolo temporale. Il paziente viene successivamente affidato ad un fisioterapista con provata esperienza nel trattamento delle paralisi del nervo facciale con l’obiettivo di iniziare immediatamente un programma di riabilitazione per il ripristino della motilità del muscolo orbicolare della bocca. Viene inoltre trattato il problema del lagoftalmo paralitico dell’occhio con impianto di pesetto palpebrale o iniezione di grasso centrifugato nella palpebra superiore. In collaborazione con l’oculista vengono inoltre effettuati, se necessari, interventi palpebrali per migliorare la chiusura palpebrale
- Trattamento della dacriocistite cronica con intervento di dacriocistorinostomia endoscopica. L’intervento viene effettuato in collaborazione con l’oculista per valutare la pervietà della stomia lacrimale a fine intervento. Nei casi di recidiva o in casi particolarmente complessi vengono posizionati stent lacrimali in silicone allo scopo di migliorare il risultato chirurgico
- Chirurgia dermo-oncologica del distretto testa-collo: è stato attivato un ambulatorio attivo una volta alla settimana nel quale trattiamo le lesioni cutanee benigne e maligne del distretto testa-collo con ricostruzioni immediate con lembi locali o innesti epidermici
Davide Thomas Panciera
Direttore Struttura Complessa
Filippo Miccichè
Coordinatore infermieristico Accorpamento Chirurgico
Marina Rossi
Coordinatore infermieristico Accorpamento Chirurgico
Maria Giacomina Zambelli
Coordinatore infermieristico Accorpamento Chirurgico
Emanuela Signorelli
Coordinatore Infermieristico Dipartimento Chirurgico
La Struttura Complessa si prende carico della patologia benigna e maligna del distretto testa-collo dell’adulto e del bambino. Oltre alla attività chirurgica di elezione e di urgenza che viene garantita da una sala operatoria al giorno dal lunedì al venerdì sono presenti anche diverse attività ambulatoriali. E’ presente un ambulatorio divisionale di primo livello giornaliero attivo dalle 8.30 del mattino alle 16.00 del pomeriggio. In questo ambulatorio vengono eseguite le porime visite ORL, i bollini verdi e le urgenze gestibili in questa sede.
E’ attivo un Ambulatorio di Endoscopia ORL attivo quotidianamente dalle 8.00 alle 16.30 nel quale vengono effettuate le prestazioni endoscopiche diagnostiche e operative (biopsie endoscopiche), le medicazioni dei pazienti operati, la consegna degli esami istologici, le consulenze per gli altri reparti dell’Azienda.
E’ presente un Ambulatorio di Otomicroscopia attivo il giovedì pomeriggio dalle 14.00 alle 16.00 nel quale vengono eseguite le medicazioni dei pazienti sottoposti a interventi di otochirurgia e le prime visite per problematiche otologiche.
E’ stato da poco attivato un Ambulatorio Rinologico attivo il lunedì dalle 14.00 alle 16.00 dedicato al trattamento della Rinosinusite cronica polipoide mediante l’utilizzo dei farmaci biologici. I pazienti candidati a questo tipo di trattamento vengono inquadrati in ambulatorio dallo specialista ORL che decide, in base a determinati parametri, se ci sono le condizioni per entrare nel programma terapeutico.
Ambulatorio Oncologico attivo il mercoledì dalle ore 8.00 alle 15.30 dedicato alla gestione dei pazienti oncologici dalla fase diagnostica al follow-up post-operatorio
E’ da poco partito il teleconsulto oncologico multidisciplinare con gli specialisti oncologi, radioterapisti, otorinolaringoiatri, radiologici, psicologi clinici, medici nutrizionisti con cadenza settimanale per discutere i casi oncologici più complessi affrontando tutte le problematiche cliniche per offrire al paziente il programma terapeutico migliore
Ci occupiamo di:
